《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》正式公布。《通知》明確，口腔種植體將進(jìn)行集采，牙冠進(jìn)行競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，種植牙醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行價(jià)格調(diào)控，例如，三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為一顆牙4500元。
需要注意的是，此處是指門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和，不含種植體和牙冠。
種植體、牙冠價(jià)格未設(shè)定具體量化目標(biāo)
通過(guò)集中采購(gòu)和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生
《通知》明確，對(duì)種植牙耗材以集中采購(gòu)為主要抓手，競(jìng)爭(zhēng)形成透明合理的價(jià)格。其中，種植體作為標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、跨地區(qū)供應(yīng)的工業(yè)制成品，參考冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等高值醫(yī)用耗材集采的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)，要求提供口腔種植服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加，動(dòng)員民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加，以量換價(jià)。
種植牙牙冠加工制作的個(gè)性化要求高，與臨床使用端互動(dòng)緊密，現(xiàn)階段以探索競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)為主，由四川省先行先試，形成牙冠價(jià)格的參照系，其他省份做好價(jià)格聯(lián)動(dòng)，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)牙冠價(jià)格陽(yáng)光透明。
相關(guān)政策解讀指出，種植體、牙冠兩個(gè)部分的價(jià)格需要通過(guò)集中采購(gòu)和競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生，因此，《通知》沒(méi)有人為設(shè)定具體量化目標(biāo)。目前，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)高端品牌種植體4000元-6000元每套，其他種植體2000元-3500元每套，流通過(guò)程存在價(jià)格虛高空間，集中采購(gòu)后價(jià)格會(huì)有不同程度下降。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從第三方加工廠采購(gòu)的牙冠大多在1000多元，自制牙冠價(jià)格更高，競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)后也會(huì)有一定程度下降。
種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)為4500元
《通知》指出，要圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控工作。各級(jí)醫(yī)療保障部門要以單顆常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為重點(diǎn)，按照“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施整體調(diào)控。
目前三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成全流程種植，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格整體普遍高于4500元每顆的地區(qū)，應(yīng)采取針對(duì)性措施，導(dǎo)入至整體不超過(guò)4500元每顆的新區(qū)間，三級(jí)以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)控目標(biāo)參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)分級(jí)定價(jià)的政策相應(yīng)遞減。
相關(guān)政策解讀明確，《通知》提出三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)晤w常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)4500元，是指門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和，不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植。
當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格整體已普遍低于4500元每顆的地區(qū)，鼓勵(lì)維持現(xiàn)行低價(jià)。允許經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人力等成本高的地區(qū)根據(jù)本地實(shí)際放寬醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)，放寬比例不超過(guò)20%;鼓勵(lì)地方對(duì)于口腔種植成功率高等特定情形的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探索定向?qū)捤傻目谇环N植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格整體調(diào)控政策。
據(jù)了解放寬情形，僅限于國(guó)家口腔醫(yī)學(xué)中心，或口腔種植專業(yè)列入國(guó)家臨床重點(diǎn)?？撇⒔?jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委評(píng)估合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各省份不得自行擴(kuò)大政策適用范圍。不包括以聯(lián)名、掛靠、品牌共享等方式松散合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
《通知》還提出，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)。對(duì)比本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價(jià)格，主動(dòng)在明顯區(qū)域按規(guī)定進(jìn)行價(jià)格公示，并保障公示信息的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身價(jià)格行為，不得以虛假的或具有誤導(dǎo)性的“補(bǔ)貼”“低價(jià)”等價(jià)格手段，誘導(dǎo)欺詐患者。
種植牙滲透率有望提升 國(guó)產(chǎn)替代市場(chǎng)空間廣闊
安信國(guó)際證券研報(bào)指出，種植牙行業(yè)滲透率有望顯著提升，國(guó)產(chǎn)替代市場(chǎng)空間廣闊。口腔健康意識(shí)與消費(fèi)能力不斷提升，利好民營(yíng)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。耗材集采及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革協(xié)同推進(jìn)，國(guó)產(chǎn)品牌迎來(lái)發(fā)展機(jī)遇。
種植牙行業(yè)滲透率有望顯著提升，國(guó)產(chǎn)替代市場(chǎng)空間廣闊。根據(jù)中日友好醫(yī)院 2021年月公布數(shù)據(jù)，中國(guó)成年人牙周病發(fā)病率達(dá) 86%，牙頜畸形發(fā)病率達(dá) 72%，而缺牙問(wèn)題是重要的口腔疾病之一，且隨著年齡增加加重。根據(jù)《2020 中國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)報(bào)告》，20 至 44 歲的中青年中平均缺牙數(shù)就達(dá)到了 0.4 顆，種植牙的滲透率僅為 2%。在種植牙產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保，單顆種植牙費(fèi)用顯著降低，對(duì)種植牙旺盛未滿足需求將得到釋放，國(guó)內(nèi)品牌有望迅速放量。
口腔健康意識(shí)與消費(fèi)能力不斷提升，利好民營(yíng)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)階段中國(guó)人群口腔消費(fèi)支出仍有較大增長(zhǎng)空間，根據(jù)《2020 中國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)報(bào)告》顯示，2020年中國(guó)平均每人在口腔上的消費(fèi)支出為 136元，遠(yuǎn)低于韓國(guó)的2697元、美國(guó)的2123元及日本的 1562 元，考慮到我國(guó)老齡化加速及居民消費(fèi)支出的增加，人均口腔消費(fèi)支出有望顯著提高;同時(shí)正畸、美白類需求不斷提升，女性及年輕優(yōu)質(zhì)潛力客群更重視差異化服務(wù)水平和就醫(yī)環(huán)境，提供口腔美容及差異化醫(yī)療服務(wù)及產(chǎn)品的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有望在此獲益。
耗材集采及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革協(xié)同推進(jìn)，國(guó)產(chǎn)品牌迎來(lái)發(fā)展機(jī)遇。集中帶量采購(gòu)目標(biāo)之一是讓更多患者獲益同時(shí)控制整體醫(yī)保支出，與此同時(shí)鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)品牌努力創(chuàng)新，加速國(guó)產(chǎn)替代。醫(yī)療器械耗材集采協(xié)同醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革持續(xù)推進(jìn)，預(yù)計(jì)下半年集采的重點(diǎn)品種包括種植牙、骨科脊柱、電生理、神經(jīng)介入等。相關(guān)國(guó)產(chǎn)品牌有望在政策引導(dǎo)下抓住機(jī)遇，轉(zhuǎn)型創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)技術(shù)升級(jí)及產(chǎn)品迭代。
種植牙限價(jià)或引領(lǐng)醫(yī)改方向
中國(guó)銀河(9.37 +0.00%,診股)證券則提示，種植牙限價(jià)方案打包總價(jià)且囊括民營(yíng)。醫(yī)保局本次出臺(tái)的種植牙限價(jià)草案針對(duì)成本分解和民營(yíng)機(jī)構(gòu)參與均有相關(guān)規(guī)定，直指種植牙控費(fèi)兩大難點(diǎn)：成本構(gòu)成復(fù)雜和民營(yíng)參與者眾多。一方面，草案要求種植牙項(xiàng)目分解成本“技耗分離”，并針對(duì)全流程總價(jià)調(diào)控;另一方面，方案要求的集采參與率較高，勢(shì)必囊括相當(dāng)多的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
種植牙限價(jià)或引領(lǐng)醫(yī)改方向，需觀察是否進(jìn)一步推廣。種植牙限價(jià)帶有明顯的“打包價(jià)格”思維，和近年來(lái)提倡的按病種付費(fèi)(DRG)改革方向契合。更值得關(guān)注的是種植牙限價(jià)的模式是否會(huì)在其他的可選醫(yī)療消費(fèi)領(lǐng)域復(fù)制，尤其是眼科和醫(yī)美的部分項(xiàng)目。
這些可選醫(yī)療長(zhǎng)期以來(lái)被視作政策免疫的避風(fēng)港，也是資本熱衷炒作的領(lǐng)域，倘若種植牙限價(jià)向其他可選醫(yī)療消費(fèi)擴(kuò)散，勢(shì)必會(huì)嚴(yán)重沖擊整個(gè)醫(yī)藥板塊的估值體系。醫(yī)藥投資范圍很可能繼續(xù)向醫(yī)保免疫的上游領(lǐng)域“縮圈”，上游的制藥裝備和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物/耗材等領(lǐng)域或成為最后堡壘。
關(guān)鍵詞： 三級(jí)公立醫(yī)院 醫(yī)療服務(wù) 全流程調(diào)控 生化檢驗(yàn)
